नर्सिंग और स्वास्थ्य अनुसंधान के लिए PICOT प्रश्न
जनसंख्या, हस्तक्षेप, तुलना, परिणाम, समय: नर्सिंग और संबद्ध स्वास्थ्य परिदृश्यों में पांच तैयार किए गए PICOT प्रश्न, तत्व दर तत्व विभाजित, और साथ ही PICOT तथा PICO के बीच का अंतर समझाया गया है।
एक evidence-based practice assignment में 'a PICOT question' मांगा जाता है, और एक nursing student, जिसने अब तक केवल मौखिक रूप से clinical questions पूछे हैं, कुछ इस तरह लिखता है: क्या patients को पलटना bedsores को रोकता है? यह एक वास्तविक clinical जिज्ञासा है, और अभी यह PICOT question नहीं है, क्योंकि इसमें comparison और timeframe नहीं है, और इसकी population केवल निहित है। picot question examples का एक छोटा समूह, जिसे element by element विभाजित किया गया हो, आमतौर पर केवल definition की तुलना में इसे अधिक जल्दी ठीक कर देता है।
PICOT एक पांच-भागीय framework है, जो एक clinical hunch को ऐसी question में बदलता है जो database में search करने और उसके आधार पर study design करने के लिए पर्याप्त विशिष्ट हो: population, intervention, comparison, outcome, और time. Nursing और allied health programs इसे इसलिए सिखाते हैं क्योंकि एक अस्पष्ट clinical question एक अस्पष्ट literature search उत्पन्न करता है, और यहीं अधिकांश evidence-based practice assignments गलत हो जाते हैं, इससे पहले कि कोई database खोले।
PICOT का अर्थ क्या है?
प्रत्येक अक्षर उस जानकारी के एक हिस्से का नाम है, जिसे question को answerable माने जाने से पहले specify करना होता है। Population का अर्थ है ठीक-ठीक कौन, केवल 'patients' नहीं, बल्कि एक age range, एक diagnosis, और अक्सर एक care setting. Intervention वह विशिष्ट action, treatment, या exposure है जिसका अध्ययन किया जा रहा है, न कि 'better care' जैसी सामान्य category. Comparison वह है जिसके विरुद्ध intervention को मापा जा रहा है, usual care, एक अलग intervention, या बिल्कुल कोई intervention नहीं. Outcome वह विशिष्ट, measurable result है जिसे study track कर रही है. Time वह अवधि है जितने समय तक study patients को follow करती है ताकि देखा जा सके कि outcome सामने आता है या नहीं.
| Element | यह क्या पूछता है | गिरने की रोकथाम के एक उदाहरण पर लागू |
|---|---|---|
| P, Population | ठीक कौन: आयु, स्थिति, देखभाल का परिवेश | मेडिकल-सर्जिकल यूनिट में 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के वयस्क |
| I, Intervention | अध्ययन की जा रही क्रिया, उपचार, या संपर्क | प्रति घंटे नर्स राउंडिंग |
| C, Comparison | जिसके विरुद्ध हस्तक्षेप को मापा जाता है | मानक दो घंटे की राउंडिंग |
| O, Outcome | ट्रैक किया जा रहा विशिष्ट, मापनीय परिणाम | अस्पताल में गिरने की दर |
| T, Time | वह समयावधि जिसके दौरान परिणाम मापा जाता है | 90-दिन की अवधि में |
ये पाँच भाग मिलकर इस प्रकार पढ़े जाते हैं: मेडिकल-सर्जिकल यूनिट में 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के वयस्कों में, क्या मानक दो घंटे की राउंडिंग की तुलना में प्रति घंटे नर्स राउंडिंग 90-दिन की अवधि में अस्पताल में गिरने की दर को कम करती है? यह वाक्य उस तरह खोजयोग्य है जैसा 'क्या अधिक बार राउंडिंग करने से गिरने से बचाव में मदद मिलती है' कभी नहीं था, क्योंकि किसी डेटाबेस को प्रत्येक नामित भाग पर अलग-अलग क्वेरी किया जा सकता है।
नैदानिक परिदृश्यों में PICOT प्रश्न के उदाहरण
ऊपर दिया गया गिरने का उदाहरण वह एक रूप है जो PICOT प्रश्न ले सकता है। यह ढाँचा लगभग किसी भी नैदानिक प्रश्न पर लागू होता है, जब पाँचों भाग सामान्यताओं के बजाय विशिष्टताओं के साथ भरे जाते हैं, और यह एक उदाहरण की तुलना में कई परिदृश्यों में एक साथ देखना अधिक आसान होता है।
| क्लिनिकल परिदृश्य | PICOT प्रश्न |
|---|---|
| शल्योत्तर दर्द | उदर शल्यक्रिया से उबर रहे वयस्क रोगियों में, क्या एनाल्जेसिया के बाद 20 मिनट तक संगीत सुनना, केवल एनाल्जेसिया की तुलना में, शल्यक्रिया के बाद पहले 48 घंटों में स्व-रिपोर्ट किए गए दर्द स्कोर को कम करता है? |
| टाइप 2 मधुमेह प्रबंधन | प्राथमिक देखभाल में प्रबंधित टाइप 2 मधुमेह वाले वयस्कों में, क्या साप्ताहिक टेलीहेल्थ कोचिंग, मानक त्रैमासिक प्रत्यक्ष मुलाकातों की तुलना में, 6 महीनों में HbA1c को कम करती है? |
| दबाव चोट की रोकथाम | ICU में गंभीर रूप से बीमार वयस्कों में, क्या हर दो घंटे में पुनर्स्थापन, हर चार घंटे में पुनर्स्थापन की तुलना में, ICU प्रवास के दौरान अस्पताल में अर्जित दबाव चोटों की घटना को कम करता है? |
| शल्योत्तर गतिशीलता (भौतिक चिकित्सा) | हिप रिप्लेसमेंट शल्यक्रिया से उबर रहे वृद्ध वयस्कों में, क्या शल्योत्तर दिन एक से शुरू होने वाला संरचित भौतिक चिकित्सा कार्यक्रम, शल्योत्तर दिन तीन से शुरू होने वाले कार्यक्रम की तुलना में, अस्पताल से छुट्टी तक स्वतंत्र गतिशीलता में सुधार करता है? |
ध्यान दें कि चारों में क्या स्थिर रहता है। एक विशिष्ट जनसंख्या, केवल 'रोगी' नहीं। एक ऐसा हस्तक्षेप जिसे कोई चिकित्सक वास्तव में निर्धारित कर सकता है। एक ऐसी तुलना जो एक वास्तविक विकल्प है, सामान्यतः वर्तमान मानक अभ्यास, न कि कुछ भी नहीं। एक ऐसा परिणाम जो कोई संख्या या स्केल स्कोर है, कोई भावना नहीं। एक ऐसा समय-खंड जो इस बात से मेल खाता है कि परिणाम वास्तव में दिखने में कितना समय लेता है। इन पाँच में से किसी एक को भी हटा दें और प्रश्न फिर उस अस्पष्ट संस्करण की ओर लौट जाता है जिसे डेटाबेस अच्छी तरह खोज नहीं सकता।
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PICOT बनाम PICO: आप T कब हटाते हैं?
PICOT और PICO एक ही ढाँचा हैं, बस एक अक्षर का अंतर है। PICO में जनसंख्या, हस्तक्षेप, तुलना और परिणाम शामिल होते हैं, PICOT इसमें एक समय-सीमा जोड़ता है। University of San Francisco की एक नर्सिंग लाइब्रेरी गाइड नियम को स्पष्ट रूप से बताती है: कई क्लिनिकल प्रश्नों में समय-कारक शामिल नहीं होता, इसलिए यदि किसी PICO प्रश्न में T नहीं है, तो यह ठीक है।
T अक्सर हस्तक्षेप या चिकित्सा संबंधी प्रश्नों में सबसे अधिक महत्वपूर्ण होता है, जहाँ समय-सीमा स्वयं दावे का हिस्सा होती है: प्रति घंटे राउंडिंग को कुछ दिनों के भीतर गिरने की घटनाओं को कम करना ही होगा ताकि उसे एक उपयोगी निष्कर्ष माना जा सके, न कि केवल किसी समय बाद। यह एक निदान संबंधी प्रश्न में कम महत्वपूर्ण होता है, जहाँ तुलना समय के बीतने के बजाय किसी स्वर्ण-मानक परीक्षण से होती है। एक निदान उदाहरण लें: संदिग्ध मैमोग्राम निष्कर्ष वाली वयस्क महिलाओं में, क्या अनुवर्ती अल्ट्रासाउंड, संदर्भ मानक के रूप में बायोप्सी की तुलना में, घातक ट्यूमर की सटीक पहचान करता है? संदर्भ मानक के विरुद्ध सटीकता ऐसा परिणाम नहीं है जो अनुवर्ती अवधि के दौरान उसी तरह विकसित हो जैसे गिरने की दर या HbA1c मान, इसलिए यह प्रश्न T के बिना भी ठीक काम करता है।
सामान्य PICOT गलतियाँ, और उन्हें कैसे ठीक करें
लगभग हर PICOT प्रश्न के पहले मसौदे में तीन गलतियाँ दिखाई देती हैं, और ये तीनों प्रश्न को शोध के लिए आसान बनाने के बजाय अधिक कठिन बना देती हैं।
- एक ऐसी जनसंख्या जो खोज के लिए बहुत व्यापक हो, जैसे आयु-सीमा, निदान और परिवेश के बजाय 'मरीज'
- एक अनुपस्थित या अनुचित तुलना, जिसमें केवल हस्तक्षेप का वर्णन हो और यह न बताया गया हो कि उसकी तुलना किससे की जा रही है
- एक ऐसा परिणाम जिसे वास्तव में मापा ही नहीं जा सकता, जैसे किसी नामित पैमाने या नैदानिक मान के बजाय 'बेहतर कल्याण'
तीनों को ठीक करने का अर्थ आमतौर पर उस चीज़ का नाम लेना होता है जिसे पहले मसौदे ने सामान्य छोड़ दिया था।
| कमज़ोर | मज़बूत |
|---|---|
| क्या व्यायाम वृद्ध मरीजों को सर्जरी के बाद ठीक होने में मदद करता है? | 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के उन वयस्कों में जो हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी से उबर रहे हैं, क्या ऑपरेशन के बाद पहले दिन शुरू की गई फिजिकल थेरेपी, तीसरे दिन शुरू करने की तुलना में, अस्पताल से छुट्टी तक स्वतंत्र गतिशीलता में सुधार करती है? |
| क्या नर्सों द्वारा अधिक हाथ धोने से संक्रमण कम होते हैं? | एक मेडिकल-सर्जिकल यूनिट में, क्या प्रति घंटे हाथ स्वच्छता अनुस्मारक अलर्ट, बिना किसी अनुस्मारक प्रणाली की तुलना में, छह महीने की अवधि में कैथेटर-संबद्ध मूत्र मार्ग संक्रमण दर को कम करता है? |
एक PICOT प्रश्न आगे कहाँ ले जाता है
एक पूर्ण PICOT प्रश्न एक खोज रणनीति और एक अध्ययन डिज़ाइन है, जो एक ही वाक्य के भीतर स्थित होते हैं, इसलिए यह how to plan a research paper में व्यापक क्रम की शुरुआत में आता है, न कि अपने आप में पूरी योजना के रूप में। इसे a research question generator से गुज़ारना यह जाँचने का एक तेज़ तरीका है कि साहित्य खोज शुरू होने से पहले यह पर्याप्त रूप से विशिष्ट है या नहीं।
निबंध के समकक्ष a thesis statement for a research paper है, जिस पर अलग से चर्चा की गई है, और शीर्षक लिखने के लिए अंतिम चीज़ है जब दावा तय हो जाता है।
कई PICOT प्रश्न, विशेष रूप से intervention और therapy वाले, साहित्य खोज पूरी होने के बाद सीधे एक औपचारिक परिकल्पना में बदल जाते हैं, जनसंख्या, intervention, तुलना, और परिणाम पहले से ही नामित होते हैं, और a hypothesis generator को केवल उनके साथ एक अनुमानित दिशा जोड़नी होती है। डेटा उपलब्ध होने के बाद अध्ययन को लिखना एक अलग चरण है, और an AI humanizer built for clinical and academic writing के बारे में जानना उस चरण के आने पर उपयोगी है, उससे पहले नहीं।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
PICOT का अर्थ है जनसंख्या, हस्तक्षेप, तुलना, परिणाम, और समय, वे पांच तत्व जिनकी एक नैदानिक अनुसंधान प्रश्न को खोजयोग्य और विशिष्ट होने के लिए आवश्यकता होती है। जनसंख्या बताती है कि वास्तव में किसका अध्ययन किया जा रहा है, हस्तक्षेप उस क्रिया को बताता है जिसका परीक्षण किया जा रहा है, तुलना बताती है कि किसके विरुद्ध उसे मापा जा रहा है, परिणाम मापनीय निष्कर्ष को बताता है, और समय बताता है कि अध्ययन कितनी देर चलता है। इनमें से किसी एक तत्व को छोड़ देने का सामान्य अर्थ यह होता है कि प्रश्न अभी भी खोज के लिए बहुत अस्पष्ट है।
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