Hemşirelik ve Sağlık Araştırmaları için PICOT Soruları

Kanıta dayalı uygulama ödevi, 'bir PICOT sorusu' ister ve klinik soruları yalnızca sözlü olarak sormaya alışmış bir hemşirelik öğrencisi, şöyle bir şey yazar: hastaları çevirmek yatak yaralarını önler mi? Bu, gerçek bir klinik meraktır ve henüz bir PICOT sorusu değildir, çünkü bir karşılaştırma ve bir zaman çerçevesi yoktur, ayrıca popülasyonu yalnızca ima edilmektedir. Unsurlara tek tek ayrılmış birkaç picot question examples, bunu genellikle yalnızca bir tanımdan daha hızlı biçimde düzeltir.

PICOT, bir klinik sezgiyi, veritabanında arama yapmaya ve etrafında bir çalışma tasarlamaya yetecek kadar özgül bir soruya dönüştürmek için kullanılan beş parçalı bir çerçevedir, population, intervention, comparison, outcome ve time. Hemşirelik ve allied health programları bunu öğretir, çünkü belirsiz bir klinik soru belirsiz bir literatür taraması üretir ve evidence-based practice ödevlerinin çoğu, herhangi biri bir veritabanı açmadan çok önce, tam da burada yanlış gider.

PICOT Ne Anlama Gelir?

Her harf, sorunun yanıtlanabilir sayılmadan önce belirtmesi gereken bir bilgi parçasını adlandırır. Population, tam olarak kim olduğunu ifade eder, yalnızca 'hastalar' değil, bir yaş aralığı, bir tanı ve çoğu zaman bir bakım ortamı. Intervention, incelenen belirli eylem, tedavi ya da maruziyettir, 'daha iyi bakım' gibi genel bir kategori değil. Comparison, intervention'ın neyle karşılaştırıldığını gösterir, olağan bakım, farklı bir intervention ya da hiç intervention olmaması. Outcome, çalışmanın izlediği belirli ve ölçülebilir sonuçtur. Time, sonucun ortaya çıkıp çıkmadığını görmek için çalışmanın hastaları ne kadar süre izlediğidir.

Element	Ne sorar	Düşme önleme örneğine uygulanmış hali
P, Population	Tam olarak kim: yaş, durum, bakım ortamı	Tıbbi cerrahi birimde 65 yaş ve üzeri yetişkinler
I, Intervention	İncelenen eylem, tedavi veya maruziyet	Saatlik hemşire turu
C, Comparison	Müdahalenin neye karşı ölçüldüğü	Standart iki saatlik tur
O, Outcome	İzlenen belirli, ölçülebilir sonuç	Hastane içi düşme oranı
T, Time	Sonucun ölçüldüğü zaman aralığı	90 günlük bir süre boyunca

Beş parça bir araya getirildiğinde şu şekilde okunur: Tıbbi cerrahi birimde 65 yaş ve üzeri yetişkinlerde, standart iki saatlik tura kıyasla saatlik hemşire turu, 90 günlük bir süre boyunca hastane içi düşme oranını azaltır mı? Bu cümle, 'daha sık tur atmak düşmeleri önlemeye yardımcı olur mu' ifadesinin hiç olmadığı kadar aranabilir niteliktedir, çünkü bir veritabanında her adlandırılmış parça ayrı ayrı sorgulanabilir.

Farklı Klinik Senaryolarda PICOT Soru Örnekleri

Yukarıdaki düşme örneği, bir PICOT sorusunun alabileceği biçimlerden yalnızca biridir. Çerçeve, beş parça ayrıntılarla doldurulduğunda, genellikler yerine özgüllükler kullanıldığı sürece, neredeyse her klinik soruda geçerlidir, bunu tek bir örnekten ziyade birkaç senaryoda birlikte görmek daha kolaydır.

Klinik senaryo	PICOT sorusu
Ameliyat sonrası ağrı	Abdominal cerrahiden iyileşen yetişkin hastalarda, analjezi sonrası 20 dakika müzik dinlemek, yalnızca analjeziye kıyasla, ameliyattan sonraki ilk 48 saat içinde öz bildirime dayalı ağrı puanlarını azaltır mı?
Tip 2 diyabet yönetimi	Birinci basamakta izlenen tip 2 diyabetli yetişkinlerde, haftalık telehealth koçluğu, standart üç aylık yüz yüze ziyaretlere kıyasla, altı ay boyunca HbA1c düzeyini düşürür mü?
Basınç yaralanması önleme	ICU'da kritik hastalığı olan yetişkinlerde, her iki saatte bir yeniden pozisyon verme, her dört saatte bir yeniden pozisyon vermeye kıyasla, ICU yatışı sırasında hastane kaynaklı basınç yaralanmalarının insidansını azaltır mı?
Ameliyat sonrası hareketlilik (fizik tedavi)	Kalça protezi ameliyatından iyileşen yaşlı yetişkinlerde, ameliyat sonrası birinci günde başlayan yapılandırılmış bir fizik tedavi programı, ameliyat sonrası üçüncü günde başlamaya kıyasla, taburculuk sırasında bağımsız hareketliliği iyileştirir mi?

Dört örnekte de sabit kalan unsura dikkat edin. Belirli bir popülasyon, yalnızca 'hastalar' değil. Bir klinisyenin gerçekten planlayabileceği bir girişim. Gerçek bir alternatif olan, genellikle mevcut standart uygulama olan, hiçbir şey olmaktan ziyade bir karşılaştırma. Bir sayı ya da ölçek puanı olan, bir duygu olmayan bir sonuç. Sonucun gerçekten ortaya çıkması için gereken süreyle uyumlu bir zaman aralığı. Bu beş unsurdan herhangi biri çıkarıldığında, soru bir veritabanının iyi arayamayacağı belirsiz sürüme geri kayar.

PICOT ile PICO: T Harfini Ne Zaman Çıkarırsınız?

PICOT ve PICO aynı çerçevedir, yalnızca bir harf eksiktir. PICO, popülasyon, girişim, karşılaştırma ve sonucu kapsar, PICOT ise buna bir zaman çerçevesi ekler. University of San Francisco'daki bir hemşirelik kütüphanesi rehberi kuralı açıkça belirtir: birçok klinik soru bir zaman faktörü içermez, bu nedenle bir PICO sorusunda T olmaması sorun değildir.

T, müdahale ya da terapi sorularında en çok önem kazanma eğilimindedir, çünkü zaman çerçevesi iddianın kendisinin bir parçasıdır: saatlik tur uygulaması, yalnızca sonunda değil, kullanılabilir bir bulgu olabilmesi için belirli bir gün sayısı içinde düşmeleri azaltmak zorundadır. Tanısal bir soruda ise daha az önemlidir, çünkü karşılaştırma zamanın geçmesine karşı değil, altın standart bir teste karşı yapılır. Tanısal bir örnek verelim: şüpheli bir mamografi bulgusu olan yetişkinlerde, takip ultrasonu, referans standart olarak biyopsi ile karşılaştırıldığında, kötü huylu tümörleri doğru biçimde saptar mı? Bir referans standarda karşı doğruluk, düşme oranı ya da HbA1c değeri gibi bir takip dönemi boyunca ortaya çıkan bir sonuç türü değildir, bu nedenle soru T olmadan da gayet iyi işler.

Yaygın PICOT Hataları ve Bunlar Nasıl Düzeltilir

Bir PICOT sorusunun neredeyse her ilk taslağında üç hata ortaya çıkar ve bu üçü de soruyu araştırmayı kolaylaştırmak yerine zorlaştırır.

• Arama için çok geniş bir popülasyon, örneğin yaş aralığı, tanı ve ortam yerine 'hastalar'
• Eksik ya da adil olmayan bir karşılaştırma, yalnızca müdahaleyi tanımlayıp bununla neyin karşılaştırıldığını dışarıda bırakmak
• Gerçekte ölçülemeyen bir sonuç, örneğin adlandırılmış bir ölçek ya da klinik bir değer yerine 'daha iyi esenlik'

Bu üçünü düzeltmek genellikle ilk taslağın genel bıraktığı bir şeyi adlandırmak anlamına gelir.

Zayıf	Güçlü
Egzersiz yaşlı hastaların ameliyat sonrası iyileşmesine yardımcı olur mu?	Kalça protezi ameliyatından sonra iyileşen 65 yaş ve üzeri yetişkinlerde, ameliyat sonrası birinci günde başlayan fizik tedavi, üçüncü günde başlamaya kıyasla, hastaneden taburculukta bağımsız hareketliliği artırır mı?
Hemşirelerin ellerini daha sık yıkaması enfeksiyonları azaltır mı?	Bir tıbbi cerrahi ünitede, saatlik el hijyeni hatırlatma uyarısı, hatırlatma sistemi olmamasına kıyasla, altı aylık bir dönemde kateter ilişkili idrar yolu enfeksiyonu oranlarını azaltır mı?

Bir PICOT Sorusu Sonraki Aşamada Nereye Götürür

Bitmiş bir PICOT sorusu, bir arama stratejisi ve bir çalışma tasarımının tek bir cümle içinde yer almasıdır, bu yüzden bir araştırma makalesi nasıl planlanır sürecinin daha geniş dizisinin başında yer alır, tek başına tüm plan değildir. Bunu bir araştırma sorusu oluşturucusundan geçirmek, literatür taraması başlamadan önce yeterince özgül olup olmadığını kontrol etmenin hızlı bir yoludur.

Deneme karşılığı, ayrı olarak ele alınan bir araştırma makalesi için tez cümlesidir ve başlık, iddia netleştikten sonra yazılacak son şeydir.

Birçok PICOT sorusu, özellikle müdahale ve terapi soruları, literatür taraması tamamlandığında doğrudan biçimsel bir hipoteze dönüşür, çünkü popülasyon, müdahale, karşılaştırma ve sonuç zaten adlandırılmıştır ve bir hipotez oluşturucusuna yalnızca bunlara eklenen öngörülen yön gerekir. Veriler elde edildikten sonra çalışmayı yazıya dökmek yine ayrı bir aşamadır ve klinik ve akademik yazım için geliştirilmiş bir AI humanizer, bu aşama geldiğinde bilinmeye değerdir, öncesinde değil.